обеспечения анальгезии.
Выявленные нами активные дозы препарата 10 мг (1% - 1,0 мл) раствора
или 1-2 таблетки для премедикации; 10 мг для комбинированной индукции; 200-
300 мкг/кг/ч (в кардиоанестезиологии 530-990 мкг/кг/ч), как компонента
общей анестезии и 10 мг (1 мл - 1% раствора) или 1-2 таблетки (100 мкг/кг)
для послеоперационной анальгезии и купирования хронических болевых
синдромов позволяют их рекомендовать при разнообразных хирургических
вмешательствах.
Препарат может быть применен практически в любой частной области
анестезиологии при выполнении абдоминальных операций; в торакальной и
сердечно-сосудистой хирургии.
По нашему мнению, особо показанным является проведение
анестезиологической защиты просидолом при предполагаемом длительном
вмешательстве. Наш опыт свидетельствующий о длительном эффекте действия
препарата, позволяет заключить, что последующие дозы для поддержания общей
анестезии определяются по клиническим данным и составляют в среднем 10 мг.
Максимально применялось 1000 мкг/кг/ч просидола (70 мг/ч), при этом не
отмечено токсического влияния препарата на функцию паренхиматозных органов
и нервную систему (это были больные, оперированные на открытом сердце в
условиях искусственного кровообращения, которым в послеоперационном периоде
проводили ИВЛ).
Отмечены следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение, снижение
артериального давления, угнетение дыхания. Частота и структура этих
осложнений существенно не отличается от других наркотических анальгетиков.
По силе аналгетическогоческого эффекта исследованные наркотические
аналгетики можно расположить следующим образом:
а) применение 1% - 1,0 раствора просидола
фентанил > просидол > промедол
б) применение 0,01- 0,025 г. просидола в таблетках
фентанил > промедол > просидол
Таким образом, просидол можно рекомендовать для применения в
клинической практике.
ВЫВОДЫ
1 Просидол обладает выраженной анальгетической активностью, повышая
пороги болевой чувствительности на 25-45%, уменьшая психоэмоциональное
восприятие боли, предупреждая и коррегируя гемодинамические и
метаболические проявления болевого синдрома.
2 В ряду известных наркотических анальгетиков по эффективности
просидол занимает следующую позицию:
фентанил > просидол > промедол.
3 Просидол следует применять для премедикации, интра- и
послеоперационной анальгезии, а также для лечения острых и хронических
болевых синдромов у различных категорий больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Для премедикации просидол следует применять в дозе 142 мкг/кг ( в
среднем 1 мл 1% раствора ), вводимого внутримышечно за 1 час до операции.
Для премедикации просидол также применяют в виде таблеток в дозе
0,01-0,025 г ( в среднем 1-2 таблетки) за 1 час до вводного наркоза.
2 В качестве компонента наркоза просидол применяют в дозе 200-300
мкг/кг/ч, для кардиохирургических операций на открытом сердце-500-600
мкг/кг/ч.
3 Для лечения болевых синдромов просидол применяют в дозе 10 мг ( 1,0
мл 1% раствора ) 1-2 раза в сутки или сублингвально - в дозе 0,025-0,075
г/сут.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром // Л., 1990 - 336 с.
2. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии // М.,1979 - 215 c.
3. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание // М.,1997 - 280 с.
4. Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол // М.,1990 - 80 с.
5. Алиев М.А., Храпов А.В., Кургузкин А.В., Верболович В.П. Адекватность
общей анестезии // Алма-Ата, 1992 - 168 с.
6. Белоярцев Ф.Ф. и др. Критерии адекватности общих компонентов анестезии
// Материалы 3-го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов,
Рига - 1983 - с. 9-10
7. Бунятян А.А. и др. Применение мониторно - компьютерных систем для
оценки адекватности анестезии // Материалы 3-го Всесоюзного съезда
анестезиологов и реаниматологов, Рига - 1983 - с.13-14
8. Белоярцев Ф.Ф. Центральная анальгезия - один из методов защиты
организма от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология -
1977 - № 3 - с. 41-47
9. Женило В.М., Белявский А.Д., Лысов И.П. Современная концепция общей
анестезии // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и
реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.111
10. Женило В.М., Бычков А.А. К вопросу о механизме потенцирования общей
11. Бунятян А.А. и др. Атаралгезия // Будапешт , 1983 - с. 3-5
12. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Материалы 3-го
Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов, Рига - 1983 - с. 31-
32
13. Осипова Н.М. Место внутривенной анестезии в анестезиологии // Шестой
Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и
сообщений, Москва - 1998 - с.195
14. Осипова Н.А., Береснев В.А., Абузарова Г.Р., Лосева Н.А. Новые аспекты
лечения болевых синдромов // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов
и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.195
15. Голуб И.Е., Малышев В.В., Чижова Е.О., Скатов Б.В. Новые аспекты
повышения качества анестезиологической защиты при оперативных
вмешательствах // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и
реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.91
16. Войтович А.В., Кустов В.М., Кияшко О.Л., Лопушан А.И.
Анестезиологическое пособие больным пожилого возраста // Шестой
сообщений, Москва - 1998 - с.81
17. Папин А.А., Карелин А.А. Опиатные рецепторы, эндорфины и их антагонисты
// Анестезиология и реаниматология - 1984 - № 3 - с. 52-60
18. Stanly T.H Opiates, receptors and the new anesthetic deliveri systems
// Cardithorac Anesth. - 1987- p. 503-509
19. Hug C.C., Jr. Djts opioid anesthesia exist // Anesthesiolоgy - 1990 - №
73 - p. 1-4
20. Овечкин М.А., Гнездилов А.В. Боль в Европе // Обзор материалов 2-го
конгресса Европейской ассоциации по изучению боли // Анестезиология и
реаниматология - 1998 - № 5 - с. 64-67
21. Авакян О.М. Фармакологическая регуляция адренорецепторв - М., 1988
112с.
22. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных средств - М.,
1991 - 145с.
23. Гологорский В.А. Метаболические изменения как критерий адекватности
некоторых видов комбинированной общей анестезии // Анестезиология и
реаниматология - М., 1984 - с.16-19
24. Беркович А.Н., Кузнецова О.Ю. Патофизиология и фармакология боли - М.,
1993 - с. 153
25. Бутакова С.С., Дмитриев А.В., Даринский Ю.А. Фармакология болеутоляющих
средств в эксперименте и клинике - Л., 1990 - с. 200-207
26. Бутакова С.С., Игнатов Ю.Д. Патофизиология и фармакология боли - 1993 -
с. 155
27. Денисенко П.П. Холинергические элементы в механизме боли и
фармакотерапии боли // Фармакологические аспекты обезболивания - Л.
1983 - 140 с.
28. Папин А.А., Петров О.В., Какурин Ф.Ф., Вагина М.А., Зетилов В.Б.
Исследование анальгетического компонента премедикации методом тепловой
сенсометрии // Анестезиология и реаниматология - 1983 - № 1 - с. 18-20
29. Громов Л.А. Пути создания обезболивающих средств на основе опиоидных
нейропептидов // Синтез, фармакология и клинические аспекты новых
обезболивающих средств - Тезисы докладов Всесоюзной конференции -
Новгород, 1991 - с. 56
30. Никода В.В., Лебедева Р.Н., Маячкин Р.Б. Применение контролируемой
пациентом аналгезии в раннем послеоперационном периоде // Шестой
сообщений - Москва, 1998 - с.188
31. Осипова Н.М., Ветшева М.С., Данильченко Т.А., Евдокимов Е.А.
Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у
онкологических больных с ограниченными функциональными резервами //
Методические рекомендации - М., 1994 - 24 с.
32. Панов А.В. Болеутоляющее действие наркотических анальгетиков, клофелина
и их влияние на сдвиги артериального давления при висцеральной боли //
Диссертация канд. мед. Наук 1989 - 140 с.
33. Половинкин П.В., Марютин П.В., Кондратьев А.Н., Тихомиров Д.М.
Послеоперационное обезболивание больных (от наркотических к
ненаркотическим аналгетикам) // Шестой Всероссийский съезд
анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений - Москва,
1998 - с.203
34. Шварц Г.Я. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания - Л., 1988
- с. 61-62
35. Петрова В.В., Осипова Н.А., Береснев В.А. Оптимальные компоненты
послеоперационного обезболивания // Шестой Всероссийский съезд
1998 - с.198
36. Зайцев А.А. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания - Л., 1988
- с.24-28
37. Freye E. Opioid in der Medicin. Wirkung und Einsatzgebiete centraler
Analgetika ( Springer, Berlin - Heidelberg - New-York - Tokyo - London
- Paris , 1990 )
38. Freye E. Opioid Agonists, Antagonists and Mixed Narcotic Analgesics.
Theoretical backrgound and consederations for practical use (
Springer, Berlin - Heidelberg - New-York - Tokyo - London - Paris ,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22
