выдаются только лечащим врачом и в специальных случаях ВКК. Продление их
сверх сроков единоличной выдачи листка нетрудоспособности и справки о
временной нетрудоспособности (свыше 6 дней) проводится лечащим врачом
совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем
главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе или главным врачом.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН определен
специальной инструкцией, утвержденной приказом Министра здравоохранения
Беларуси JS'^31 от 01.02.94 г.
Обязанности лечащего врача заведующего отделением и заместителя главного
врача по медицинской реабилитации и экспертизе
Лечащий врач обязан.
1. На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования
больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений,
характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий
труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и
травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае
болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.
2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной
нетрудоспособности), в пределах б дней единовременно или по частям.
Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится
лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с
заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе
трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно-
поликлинической помощи, либо с главным врачом
3. Устанавливать дату явки на прием.
4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на
консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по
медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и
конфликтных случаях.
5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на
ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала ВН и больных,
имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от
продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на
освидетельствование в МРЭК.
6. Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после
проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-
реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого
направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.
7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по
данному или родственным заболеваниям.
8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного
объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка
нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и
оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка
нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В
листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату
выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии -
окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.
9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного
режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с
привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке
нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.
10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении
реабилитации, и направлять их на ВКК.
11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении,
лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.
12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков
нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при
основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной
нетрудоспособности на своем участке.
13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления
стойкой утраты трудоспособности у больных участка.
14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.
15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и
совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в
разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и
инвалидности.
Заведующий отделением обязан.
1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за
работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации,
профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по
снижению заболеваемости и инвалидности.
2. Осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения
трудоспособности случаях в первые дни заболевания.
3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков
нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением
правил их оформления и выдачи.
4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного
продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более ',10 дней;
при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в
зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.
5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности
(справки) больным, находящихся в стационаре, в пределах установленных
сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому
члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до
3-х лет в установленном порядке.
6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в
медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.
7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом
направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три
с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности, а также
осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее
установленных сроков.
8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять •
амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления
на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.
9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе
трудоспособности с определением количества случаев и дней временной
нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях
(травмах).
10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-
диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на
МРЭК для продления лечения.
11.Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто
встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков
нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности,
своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной
нетрудоспособности с санкции МРЭК.
12.В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у
различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.
13.Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-
курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.
14.Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по
вопросам экспертизы ВН и реабилитации.
Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе
трудоспособности обязан.
1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех
медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях
больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в
соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.
2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности
больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом,
не имеющим заведующего отделением.
3. Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия
листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя
разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков
нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских
дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-
контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому.
4. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с
учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации,
активность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации,
своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в
отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из
стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным.
5. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и
стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы,
обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.
6. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в
поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки.
7. Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление
больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе
реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность,
частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.
8. Организовать сбор оперативной информации о временной
нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом
сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности,
при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и
их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.
9. Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению
причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с
заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных,
первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
