Владивостокский Государственный Медицинский Университет
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
РЕФЕРАТ
Экспресс-
Диагностика
Особо Опасных
Инфекций
Выполнил: Новак А.Л.
301 гр., л/ф
Владивосток, 1998.
Содержание
1. Актуальность проблемы……………………………………….3
2. Общие принципы экспресс-диагностики
состояний инфекции и иммунитета………………………….4
3. Экспресс-диагностика холеры……………………………….11
4. Экспресс-диагностика туляремии…………………………..15
5. Экспресс-диагностика чумы…………………………………17
6. Некоторые другие методы……………………………………19
7. Заключение……………………………………………………..22
8. Список использованной литературы……………………….23
Актуальность проблемы
Особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать
среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий,
чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.),
характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым
течением.
Единого во всем мире мнения о том, какие инфекции следует причислять к
ООИ пока нет, отечественные эпидемиологи придерживаются такого перечня:
1. Чума
2. Туляремия
3. Миелоидоз
4. Геморрагические лихорадки
5. Желтая лихорадка
6. Холера
7. Генерализованная форма сибирской язвы
Наиболее вероятное появление ООИ возможно во время ЧС. Резкое ухудшение
санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по
инфекциям, которые раннее имели эндемических характер, а завезение
инфекции извне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные
источники инфекции оказываются неизолированными и в течение длительного
времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами. В связи с
этим до установления окончательного диагноза заболевания соблюдается
строгий противоэпидемический режим. При первых признаках или подозрении на
ООИ осуществляется:
. Выявление контактных лиц и их обсервация;
. Дача антибиотиков широкого спектра действия (доксицилин, тетрациклин
и др.), т.е. экстренная профилактика;
. Проведение дезинфекционных мероприятий;
. Отбор материала от больных и доставка его в лабораторию для
микробиологического исследования;
. Организация частичной (полной) санобработки конкретных лиц.
В данной работе разбирается этап диагностики ООИ на примере чумы,
холеры и туляремии. Если диагноз установлен с достаточной достоверностью,
можно определить характер противоэпидемических мероприятий, установить
возможный источник инфекции и механизмы его передачи. Именно по этому
необходимо и оправдано применение экспресс-методов диагностики ООИ.
Общие принципы экспресс-диагностики состояний инфекции и иммунитета
Современная иммунология исключительно многолика, а сферы применения
иммунологических знаний и методов беспредельно разнообразны. Они
используются практически во всех разделах биологии, ветеринарии и медицины
— от фундаментальных молекулярно-биологических исследовании до медико-
генетического консультирования и множества других сугубо практических
процедур, осуществляемых растениеводами, животноводами и медиками.
И, тем не менее, особенно важным в социальном отношении и методически
наиболее передовым продолжает быть тот старейший и неуклонно развивающейся
раздел иммунологии, успехами которого обеспечивается развитие теории и
осуществление практики противоэпидемической работы—диагностики,
профилактики и лечения инфекционных заболеваний. А методы иммунологической
экспресс-диагностики имеют ключевое значение для эффективного решения
названных проблем и осуществления всех соответствующих противоэпидемических
мероприятий. Следующие ниже материалы и посвящены именно этому разделу
прикладной иммунологии, его состоянию и перспективам развития.
Важнейшей предпосылкой эффективности любых противоэпидемических
мероприятий является своевременное прогнозирование и обнаружение моментов
активизации тех экологических и социально-экологических взаимодействий,
которые составляют существо эпидемических процессов. Исключительное
разнообразие, свойственное последним и требующее дифференциации
противоэпидемических мероприятий, обусловлено не только самобытностью
каждой из существующего множества инфекционных болезней. Очень большое
значение имеет в этом отношении фундаментальное явление гетерогенности
популяций, входящих в состав соответствующих экологических и социально-
экологических систем микроб—жертва. Вариабильность этих весьма сложных
биосоциальных факторов и условий в очень большой мере влияет на специфику
того или иного этапа существования каждого эпидемического процесса. И
своевременное распознавание этих особенностей, осуществляемое, как правило,
с использованием иммунологических методов, обеспечивает ту дифференциацию
противоэпидемических мероприятий, благодаря которой достигается надлежащее
сочетание их эффективности и оправданности.
Активизация эпидемических процессов определяется, прежде всего,
изменением соотношений между двумя основными параметрами экологических
систем микроб—жертва, а 'именно между болезнетворными потенциями
возбудителей соответствующих инфекций и иммунологическим статусом
угрожаемых контингентов в целом и каждого из их членов в отдельности.
Соотношения между этими параметрами определяют сроки и интенсивность
активизации эпидемических процессов, а следовательно объем и характер
противоэпидемических мероприятий. Состояние же этих параметров и
соотношения между ними характеризуются главным образом с помощью иммуно-
диагностических методов, позволяющих оценивать состояния инфицированности и
иммунности, как индивидуумов, так и коллективов. Вполне понятно, что
наибольшую ценность имеют экспрессные методы иммунодиагностики.
Иммунологические методы экспресс-диагностики состояний инфекции и
иммунитета в некоторых отношениях принципиально различны, но во многих
других аспектах они являются практически едиными.
Методы экспресс-диагностики инфекционных заболеваний до недавнего
времени развивались главным образом на основе классических схем
микробиологического анализа, который сводится к выделению в чистой культуре
возбудителя и последующей его идентификации по биохимическим,
тинкториальным, антигенным и другим характерным свойствам. Многоэтапность
этих анализов обусловливает их длительность и практически исключает
экспрессность, удовлетворяющую эпидемиологическую и клиническую практику.
Длительность микробиологического анализа составляет, как минимум, несколько
дней.
Экспресс-индикация — это своеобразная разведка большой армии
лабораторной диагностики. Она находится на переднем крае научного поиска
новых, простых, экономичных, быстрых методов индикации микробов, часть из
которых в дальнейшем идет на вооружение лабораторной практики и благодаря
этому последняя все время совершенствуется.
Основные объективные требования к экспрессным методам диагностики
инфекционных заболеваний сводятся к следующему:
1. получение результатов анализа в максимально короткие сроки (часы,
идеально—минуты);
2. возможность проведения и завершения анализа без выделения искомого
микроорганизма в чистой культуре, при использовании только нативного
материала, в крайнем случае—с привлечением элективных биосред для быстрого
накопления возбудителей;
3. бесспорно высокая специфичность и высокая чувствительность, как
предпосылки надлежащей достоверности анализа;
4. высокая производительность, простота, доступность и
воспроизводимость анализов. Эти требования в равной мере приложимы и к
методам экспрессной диагностики состояний иммунитета.
Предпочтительность использования того или иного из существующих
методов экспресс-диагностики зависит от многих конкретных условий. Однако
наиболее желательным является параллельное использование 2—3 методов. Такой
подход значительно увеличивает надежность получаемого результата.
На ближайшие годы наиболее перспективными следующие направления
развития экспресс-индикации микроорганизмов.
1. Энзимоиндикационное направление, связанное с экспресс-индикацией
биохимических свойств и определением ферментативного спектра микробов.
По-прежнему сохранят свою значимость исследования по разработке
политропных (полисубстратных) питательных сред. В нашей стране были
разработаны оригинальные политропные среды и их комбинации, которые с
успехом применяются в лабораторной практике.
При создании сложных поликомпонентных питательных систем необходимо
исходить из различных биохимических и энергетических потребностей
микроорганизмов. Для лучшего проявления жизнедеятельности и биохимической
активности патогенных и других микробов в средах необходимо создавать
оптимальные условия для их роста и размножения и одновременно вводить
ферментируемые субстраты (углеводы, многоатомные спирты, аминокислоты и
др.) с наиболее чувствительными индикаторами, которые быстро бы
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
