недель у кардиологов, эндокринолога, уролога. Больших очередей не
создается, так как при необходимости больные осматриваются дополнительно.
В стационарном отделении очередей на исследование нет.
В последние 3 года по общему количеству исследований и отдельно по
каждому виду исследований сложилась в общем стабильная ситуация: колебание
цифр незначительное - в пределах 5-8 %, и зависит в основном от
потребностей и от поломок аппаратуры. Уменьшилось количество УЗИ органов
малого таза у женщин, что связываю с кадровыми переменами в ГДЦ: в период
отсутствия гинеколога и в период работы гинеколога на 0,5 ставки
направлений на УЗИ было мало, в последние два месяца года их количество
значительно увеличилось.
Значительное увеличение количества исследований предстательной железы-
+ 48%, УЗДГ сосудов + 42%, и дополнительных исследований - УЗИ молочных
желез, орбит, плевры, суставов + 133%.
ОБЪЕМ РАБОТЫ ,ВЫПОЛНЕННОЙ МНОЮ За 1999 – 2001 годы
|ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА |1999г |2000г |2001г |
|Всего обследовано лиц |2144 |2394 |2581 |
|На дому |33 |39 |30 |
|в том числе в поликлинике |1636 |1884 |1967 |
|Всего исследований |2694 |2785 |3006 |
|В поликлинике |1863 |2041 |2164 |
|На дому |34 |42 |32 |
|Электрокардиография |1890 |1905 |1980 |
|Велоэргометрия |44 |51 |47 |
|Электроэнцефалография |161 |131 |160 |
|Реография |113 |138 |146 |
|Реовазография |271 |368 |420 |
|Спирография |209 |188 |225 |
|ЧПЭС |2 |2 |0 |
Как и в отделении мною из методов функциональной диагностики выполнено
наибольшее количество электрокардиографии.
Количество исследований функциональных исследований проведенных лично мною
в сравнении с общим количеством исследований за 1999 – 2001 гг.
Всего за 3 года это составило 22, 4% от общей нагрузки. В отделении
работает постоянно 5-6 врачей, поэтому нагрузка соответствует требуемой.
Как и в общей структуре иссследований по функциональной диагностике, в
структуре исследований, проведенных лично мною преобладает
электрокардиография как один из самых доступных, эффективных и популярных
методов. Вторым методом по частоте использования явилась эхокардиография
как наиболее информативный . Ежегодно увеличивается количество
исследований сосудов нижних конечностей и исследование функции внешнего
дыхания.
|УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |1999г. |2000г. |2001г. |
|Проведенных мною | | | |
|Серд.-сосуд.система |498 |483 |468 |
|Брюшной полости |2109 |2148 |2326 |
|Почек и надпочечников |799 |820 |947 |
|Женск.пол.органы |234 |175 |194 |
|Тр\вагинальное |7 |8 |36 |
|Предстат.железы |106 |159 |205 |
|Щит.железы |475 |485 |530 |
|Допплер.сосудов |8 |11 |17 |
|Молочных желез | | |33 |
|Другие исследования |14 |34 |20 |
|ВСЕГО |4252 |4324 |4779 |
Структура,ультразвуковых исследований, проведенных мною 1999 – 2001 гг.
[pic]
Высокий удельный вес при ультразвуковых исследованиях занимает
эхокардиоскопия. При это отмечается довольно высокий удельный вес
выявляемости пороков сердца, аневризм. За отчетный период видно что
выявляемость пороков сердца возросло, это связано с тем что в нашем
диагностическом центре имеется эхокамера, определяющая скоростные
показатели потоков сердца и программы для характеристики камер сердца и
потоков, что улучшает качество диагностики пороков. Кроме того, мною были
выявлены два случая тромбов в полости левого предсердия у больных с
ревматическими пороками сердца. Увеличился процент «находок» при
ультразвуковом исследовании сердца. Мне бы хотелось остановиться на такой
УЗИ « находке» как аневризма синусов Вальсальвы. Существуют три синуса
Вальсальвы: правый и левый коронарные синусы и некоронарный синус. В норме
величина их не должна превышать 5 мм. При увеличении их до 6-8мм мы говорим
о расширении, а свыше 8 мм об аневризме того или иного синуса Вальсальвы.
Чаще всего встречаются аневризмы правого коронарного синуса, затем
некоронарного и совсем редко левого коронарного синуса.
На эхо-КГ аневризма выглядит как выпячивание стенки аорты в месте локации
синуса. При прорыве аневризмы в полость сердца при Допплеркардиографии
появляется высокоскоростной турбулентный поток над местом прорыва. Как
правило, больные с аневризмой синуса Вальсальвы нуждаются в оперативном
лечении, так как средняя продолжительность жизни после разрыва составляет 1-
2 года. Показаниями к операции служат нарушения гемодинамики, обусловленные
сбросом крови слева направо. Иногда очень трудно дифференцировать разрыв
правого коронарного синуса с перимембранозным дефектом МЖП с аневризимой
МЖП. Так больной М, направленный на УЗИ сердца с диагнозом: НЦД кардиологом
2-ой поликлиники был осмотрен мною в октябре 1999г, При доплеровском
исследовании был выявлен высокоскоростной систолический поток из левого
желудочка в правый, больной был направлен для дальнейшего обследования с
подозрением на дефект МЖП. В дальнейшем больного направили в кардиоцентр г.
Хабаровска, где ему был установлен диагноз разрыва аневризмы синуса
Вальсальвы и проведена операция в срочном порядке. Что касается
кардиомиопатий, в таблице эта патология у меня не отражена, хотя в моей
практике встречается случаи данного заболевания.
Основным направлением моей работы является эхокардиография,
электрокардиография, функция внешнего дыхания, сосудистые исследования,
электроэнцефалография. В данной работе будет представлен отчет по
функциональной диагностике.
Наблюдается некоторое уменьшение числа исследований в отделении в 1999 году
и небольшой рост в 2000 году, в общем - колебания небольшие. Увеличение
моей нагрузки в 1999 и 2000 году связано с тем, что два врача находились в
очередном отпуске. Врачи отделения имеют широкую подготовку, владея
основами всех методик, применяемых в отделении, но существует условная
специализация, с взаимозаменяемостью. С возрастанием нагрузки по
эхотомоскопии, у меня отмечается снижение ее по функциональной диагностике.
В результате общая нагрузка по рабочим единицам остается в пределах средней
по отделению. Таким образом, при отсутствии одного или нескольких врачей в
отделении, дополнительная нагрузка распределяется между работающими, по
различным направлениям при этом учитывается квалификация по той или иной
методике. Основным профилем моей работы является ультразвуковая
диагностика органов брюшной полости, эхокардиоскопия и исследование
щитовидной железы.
КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 100 ПОСЕЩЕНИЙ
У специалистов и терапевтов поликлинического отделения ГДЦ без учета
посещений рентгенологичского отделения,эндоскопии и рефлексотерапии:
| |1998г |1999г |2000г |2001г |
|Количество посещенийза год |68023 |62901 |54908 |52631 |
|Количество исследований |13462 |13470 |13929 |15031 |
|Обсл. ФД на 100 посещений |19,8 |21,4 |25,4 |28,6 |
|Количество УЗИ |22271 |21259 |21619 |23897 |
|Обсл. УЗИ на 100 посещений |32,7 |33,8 |39,4 |45,4 |
|ВСЕГО ИССЛ.НА 100 ПОСЕЩ. |52,5 |55,2 |68,4 |74,0 |
Количество исследований у терапевтов и специалистов диагностического
отделения увеличилось на 5,6 исследований на 100 посещений.
Для сравнения приведены показатели других городов:
. г. Хабаровск 6,5
. Конс. П-ка г. Хабаровска 18,0
. В г. Комсомольске на Амуре 2,9
. По России за 1996 г. 6,6
В ГДЦ количество исследований амбулаторных больных высокий, увеличился
в сравнении с предыдущим годом.
Для договорных участковых терапевтов
|Количество посещений |5726 |7601 |12293 |14816 |
|Количество обследований |2032 |2407 |2557 |2085 |
|Обследований на 100 посещений |35,5 |31,7 |20,8 |14,1 |
Количество обследований на 1 больного на хозрасчетных участках
уменьшилось в сравнении с 2000 годом на 6,7 посещений. На коммерческих
участках заболеваемость пациентов ниже, чем на основных участках, поэтому
количество исследований этого контингента ниже.
КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 1 ПРОЛЕЧЕННОГО БОЛЬНОГО
В стационарном отделении ГДЦ
|К-во пролеч.б-х |1161 |2067 |1769 |1337 |
|Проведено иссл.ФД и УЗИ |8444 |8710 |8224 |8783 |
|Всего иссл.на 1 б-ного |7,3 |4,2 |4,7 |6,6 |
|Иссл. ФД на 1 больного |3.2 |1,8 |1,9 |2,9 |
|Иссл. УЗ на 1 больного |4.0 |2,4 |2,8 |3,7 |
Количество исследований на 1 больного в стационаре остается
достаточно высоким в сравнении с другими учреждениями:
. гор. б-ца 2001г. 3,6
. Хабаровская краевая больница 2000 г. 4.2
. по России за 1996 год 0,9
Количество исследований для поликлиник города и отделений ГДЦ:
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
