мочеиспускание происходит чаще за счет интенсивного водного обмена и
относительно большого количества воды и углеводов в рационе питания
ребенка.
Только в первые 3—4 дня количество отделяющейся мочи у детей невелико. У
месячного ребенка мочи отделяется в сутки 350—380 мл, к концу первого года
жизни —750 мл, в 4—5 лет — около 1 л, в 10 лет—1,5 л, а в период полового
созревания — до 2 л.
У новорожденных реакция мочи резкокислая, с возрастом она становится
слабокислой. Реакция мочи может меняться в зависимости от характера
получаемой ребенком пищи. При питании преимущественно мясной пищей в
организме образуется много кислых продуктов обмена, соответственно и моча
становится более кислой. При употреблении растительной пищи реакция мочи
сдвигается в щелочную сторону.
У новорожденных детей повышена проницаемость почечного эпителия, отчего в
моче почти всегда обнаруживается белок. Позже у здоровых детей и взрослых
белка в моче быть не должно.
b)Мочеиспускание и его механизм. Испускание мочи — процесс рефлекторный.
Поступающая в мочевой пузырь моча вызывает повышение давления в нем, что
раздражает рецепторы, находящиеся в стенке пузыря. Возникает возбуждение,
доходящее до центра мочеиспускания в нижней частит спинного мозга. Отсюда
импульсы поступают к мускулатуре пузыря, заставляя ее сокращаться; сфинктер
при этом расслабляется и моча поступает из пузыря в мочеиспускательный
канал. Это непроизвольное испускание мочи. Оно имеет место у грудных детей.
Старшие дети, как и взрослые, могут произвольно задерживать и вызывать
мочеиспускание. Это связано с установлением корковой, условнорефлекторной
регуляции мочеиспускания. Обычно к двухлетнему возрасту у детей
сформированы условнорефлек-торные механизмы задержки мочеиспускания не
только днем, но и ночью. Однако в возрасте 5—10 лет у детей, иногда до
полового созревания, встречается ночное непроизвольное недержание мочи —
энурез. В осенне-зимние периоды года в связи с большей возможностью
охлаждения организма энурез учащается. С возрастом энурез, связанный
преимущественно с функциональными отклонениями в психоневрологическом
статусе детей, проходит. Однако в обязательном порядке дети должны быть
обследованы врачами — урологом и невропатологом.
Способствуют энурезу психические травмы, переутомление (особенно от
физических нагрузок), переохлаждение, нарушение сна, раздражающая, острая
пища и обилие жидкости, принятой перед сном. Дети очень тяжело переживают
свой недуг, испытывают страх, долго не засыпают, а затем погружаются в
глубокий сон, во время которого слабые позывы к мочеиспусканию не
воспринимаются.
8.Возрастные особенности эндокринной системы.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.
Железы внутренней секреции. В регуляции функций организма важная роль
принадлежит эндокринной системе/ Органы этой системы— железы внутренней
секреции — выделяют особые вещества, оказывающие существенное и
специализированное влияние на обмен веществ, структуру и функцию органов и
тканей. Железы внутренней секреции отличаются от других желез, имеющих
выводные протоки (желез внешней секреции), тем, что выделяют продуцируемые
ими вещества прямо в кровь. Поэтому их называют эндокринными железами
(греч. endon— внутри,krinein— выделять) (рис.4 ).
К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, поджелудочная
железа, щитовидная железа, надпочечники, половые, паращитовидные или
околощитовидные железы, вилочковая (зобная) железа.
Поджелудочная и половые железы — смешанные, так как часть их клеток
выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть — внутрисекреторную.
Половые железы вырабатывают не только половые гормоны, но и половые клетки
(яйцеклетки и сперматозоиды). Часть клеток поджелудочной железы
вырабатывает гормон инсулин и глюкагон, другие ее клетки вырабатывают
пищеварительный и поджелудочный сок.
Эндокринные железы человека невелики по размерам, имеют очень небольшую
массу (от долей грамма до нескольких граммов), богато снабжены кровеносными
сосудами. Кровь приносит к ним необходимый строительный материал и уносит
химически активные секреты.
К эндокринным железам подходит разветвленная сеть нервных волокон, их
деятельность постоянно контролирует нервная
система.
Железы внутренней секреции функционально тесно связаны между собой, и
поражение одной железы вызывает нарушение функции других желез.
a)Щитовидная железа.
В процессе онтогенеза масса щитовидной железы значительно возрастает — с 1
г в период новорожденности до 10 г к 10 годам. С началом полового
созревания рост железы особенно интенсивен, в этот же период возрастает
функциональное напряжение щитовидной железы, о чем свидетельствует
значительное повышение содержания суммарного белка, который входит в состав
гормона щитовидной железы. Содержание тиреотропина в крови интенсивно
нарастает до 7 лет.
Увеличение содержания тироидных гормонов отмечается к 10 годам и на
завершающих этапах полового созревания (15—16 лет). В возрасте от 5—6 к
9—10 годам качественно изменяются гипофизарно-щитовидные взаимоотношения—
снижается чувствительность щитовидной железы к тирео-тропным гормонам,
наибольшая чувствительность к которым отмечена в 5—6 лет. Это
свидетельствует о том, что щитовидная железа имеет особенно большое
значение для развития организма в раннем возрасте.
Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте приводит к
кретинизму. При этом задерживается рост и нарушаются пропорции тела,
задерживается половое развитие, отстает психическое развитие. Раннее
выявление гипофункции щитовидной железы и соответствующее лечение оказывают
значительный положительный эффект.
[pic]
Рис. 4. Схема расположения эндокринных желез
b)Надпочечники.
Надпочечные железы уже с первых недель жизни характеризуются бурными
структурными преобразованиями. Развитие кори надпочечников интенсивно
протекает в первые годы жизни ребенка. К 7 годам ее ширина достигает 881
мкм, в 14 лет она составляет 1003,6 мкм. Мозговое вещество надпочечников к
моменту рождения представлено незрелыми нервными клетками. Они быстро в
течение первых лет жизни дифференцируются в зрелые клетки, называемые
хромофильными, так как отличаются способностью окрашиваться в желтый цвет
хромовыми солями. Эти клетки синтезируют гормоны, действие которых имеет
много общего с симпатической нервной системой,— катехоламины (адреналин и
норадреналин). Синтезированные катехоламины содержатся в мозговом веществе
в виде гранул, из которых освобождаются под действием соответствующих
стимулов и поступают в венозную кровь, оттекающую от коры надпочечников и
проходящую через мозговое вещество. Стимулами поступления катехоламинов в
кровь является возбуждение, раздражение симпатических нервов, физическая
нагрузка, охлаждение и др. Главным гормоном мозгового вещества является
адреналин, он составляет примерно 80% гормонов, синтезируемых в этом отделе
надпочечников. Адреналин известен как один из самых быстродействующих
гормонов. Он ускоряет кругооборот крови, усиливает и учащает сердечные
сокращения; улучшает легочное дыхание, расширяет бронхи; увеличивает распад
гликогена в печени, выход сахара в кровь; усиливает сокращение мышц,
снижает их утомление и т. д. Все эти влияния адреналина ведут к одному
общему результату —мобилизации всех сил организма для выполнения тяжелой
работы.
Повышенная секреция адреналина — один из важнейших механизмов перестройки в
функционировании организма в экстремальных ситуациях, при эмоциональном
стрессе, внезапных физических нагрузках, при охлаждении.
Тесная связь хромофильных клеток надпочечника с симпатической нервной
системой обусловливает быстрое выделение адреналина во всех случаях, когда
в жизни человека возникают обстоятельства, требующие от него срочного
напряжения сил. Значительное нарастание функционального напряжения
надпочечников отмечается к 6 годам и в период полового созревания. В это же
время значительно увеличивается содержание в крови стероидных гормонов и
катехоламинов.
c)Поджелудочная железа.
У новорожденных внутрисекреторная ткань поджелудочной железы преобладает
над внешнесекреторной. Островки Лангерганса значительно увеличиваются в
размерах с возрастом. Островки большого диаметра (200—240 мкм),
свойственные взрослым, обнаруживаются после 10 лет. Установлено и повышение
уровня инсулина в крови в период от 10 до 11 лет. Незрелость гормональной
функции поджелудочной железы может явиться одной из причин того, что у
детей сахарный диабет выявляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет,
особенно после перенесения острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная
оспа, свинка). Отмечено, что развитию заболевания способствует переедание,
в особенности избыточность богатой углеводами пищи.
9. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ.
Мужские и женские половые железы (семенники и яичники),, сформировавшись в
период внутриутробного развития, подвергаются медленному Морфологическому и
функциональному созреванию уже после рождения. Масса яичка у новорожденных
составляет 0,3 а, в 1 год — 1 г, в 14 лет — 2 г, в 15—16 лет — 8 г, в 19
лет — 20 г. Семенные канальцы у новорожденных узкие, за весь период
развития их диаметр увеличивается в 3 раза.
Яичники закладываются' выше полости малого таза, и у новорожденного процесс
их опускания еще не закончен. Они достигают полости малого ,таза в первые 3
недели после рождения, но лишь к 1—4 годам окончательно устанавливается их
положение, характерное для взрослого. Масса яичника у новорожденного
составляет 5—6 г, и она мало меняется на протяжении последующего развития:
у взрослого масса яичника равна 6—8 г, В старости масса яичника уменьшается
до 2 г. В процессе полового развития выделяют несколько периодов: детский —
до 8—10 лет, отроческий —- от 9—10 до 12—14 лет, юношеский — от 13—14 до
16—18 лет, период половой зрелости — до 50—60 лет и климакс — период
угасания половой функции.
В период детства в яичнике девочек очень медленно растут примордиальные
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
