суточную терапевтическую дозу при лечении.

наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в

частности, с их пылью провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры

– аналитики.

Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых

(материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарства, лекарственных

полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской –при непосредственном

изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей,

изготовляемых в условиях аптеки, чаще всего приходится фасовать амидопирин

с анальгином, аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой, экстракт

белладонны с салолом, приготовлять такие сложные порошки, как смесь

теобромина с папаверина гидрохлоридом и фенобарбиталом, дибазол с

фенолбарбиталом и другие сложные прописи по индивидуальным рецептам. Многие

виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических

дозах, оказывают сильное токсическое действие при производственном контакте

с ними (аминазин и др.).

К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на

слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил,

салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая

кислота и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка

лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов).

Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при

изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые

вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной

расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм.

При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака,

йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры хлороформа, эфира и

других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате

длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух

моечной, дистилляционно-стерилизационной может загрязняться окисью

углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества

моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки

аптечной посуды, инвентаря и других целей.

Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом

фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы

посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на

организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных

препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют

санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное

освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная

система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и

пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух

административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка

помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность

проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так

асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской,

расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от

производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких

процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые,

фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание

пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для

измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании

которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные

аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции

Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для

расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо

применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с

вредными веществами.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты

органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать

при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя

нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с

ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях,

особенно в ассистентской и кладовых.

1.2.2. Воздействие микроклиматических факторов.

При нарушении санитарного режима в аптеки могут создаваться

неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного

фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно-

стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале. Так, в моечной в

связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и

других целей длительное время горит печь (в сельской местности) или газовая

плита, в результате чего повышается температура воздуха. Наряду с этим

отмечается высокая влажность, так как в процессе мытья посуды из моечных

ванн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух поступает большое

количество пара. Известно, что повышенная влажность в сочетании с высокой

температурой воздуха оказывает отрицательное воздействие на организм

человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется

отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию.

В случае если в моечной не достаточно эффективно работает

вентиляционная система, мойщицы посуды, санитарки вынуждены часто открывать

форточки, фрамуги, окна, устраивать сквозное проветривание, что

способствует возникновению простудных заболеваний, обострению хронических

воспалительных процессов.

В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение

температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов – сушильных

шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др. Для создания оптимальных

микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить

эффективно работающую обще обменную приточно-вытяжную вентиляцию.

В отличие от указанных выше помещений с преобладанием нагревающего

микроклимата торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим

микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года воздух может

значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и

открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные

условия для работы провизоров-технологов, фармацевтов и кассиров. Для

устранения этого фактора в аптеки необходимо иметь утепленный тамбур с

воздушной тепловой завесой.

Низкая температура и высокая влажность воздуха в подвале объясняются

непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве

здания во избежание сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния

грунтовых вод (не менее 1.5м). Подвальные помещения аптек должны быть

оборудованы приточно-вытяжной обще обменной вентиляцией.

1.2.3. Воздействие шума.

В настоящее время шум занимает большой удельный вес среди

профессиональных вредностей производственной среды. Отрицательное действие

шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора, а также

неблагоприятном общем действии на организм. Шум отрицательно влияет на

производительность труда, снижает работоспособность, повышает утомляемость,

притупляет остроту зрения, замедляет психические реакции.

Измерения уровня шума в аптеках показали, что шумовой режим в аптеках

обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним.

Главным источником внешнего шума является городской транспорт, а также

авиационный. В аптеках, расположенных от аэропортов на расстоянии 3-8км.,

шум от самолета достигает 70-85дБ., на расстоянии 15км – 60дБ.

Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных

установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных

насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на

уровне 40-49дБ.

Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более

30дБ., так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок

при изготовлении лекарств.

В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип

изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными

экранами, размещать их в отдельных помещениях.

1.2.4. Воздействие микробного фактора.

Микроорганизмы являются одним из действующих факторов внешней среды.

При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях они могут отрицательно

влиять на качество, изготовляемых лекарств в аптеках, и служить причиной

возникновения внутриаптечных инфекций. Многочисленные исследования,

проведенные по этому вопросу, как в нашей стране, так и за рубежом,

свидетельствуют о большой опасности попадания микроорганизмов в лекарства.

Большой ущерб препаратам наносят сапрофитные микроорганизмы,

разрушающие лекарства и использующие их как питательные вещества для своего

роста и развития. Такие лекарства теряют свою терапевтическую активность, а

иногда приобретают токсические свойства. Так, многие микроорганизмы активно

разлагают сульфаниламидные препараты и алкалоиды. Ряд микробов меняют

химический состав лекарств, восстанавливая хлорит кальция до хлорида

кальция.

Высокую микробную обсемененность могут иметь концентрированные растворы

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8