частности желчнокаменной болезни. В перенасыщенной, т.е. литогенной, желчи
создаются условия для образования камней. В целях предотвращения
камнеобразования в комплексной терапии используют препараты, влияющие на
литогенность желчи (лиобил, олиметин, ментол), а также холелитолитические
средства, способствующие растворению уже имеющихся конкрементов (препараты
урсо- и хенодеоксихоловой кислоты).
Препараты гепатопротективного действия. Печень является органом, в
котором интегрированы все важнейшие химико-биологические процессы,
необходимые для поддержания гомеостаза. При заболеваниях печени, а также
при сочетанных заболеваниях органов гепатобилиарной зоны ЖКТ клетки печени
испытывают особое патологическое воздействие. Поэтому назначение
гепатопротекторов, препаратов, обладающих способностью стабилизировать
мембраны гепатоцитов (эссенциальные фосфолипиды, препараты с экстрактом
печени, растительные средства, липоевая кислота), становится
патогенетически обоснованным.
Не медикаментозные методы лечения
В комплексной терапии заболеваний верхних отделов ЖКТ лекарственные
препараты, безусловно, занимают важное место. Однако не медикаментозные
методы лечения продолжают широко использоваться в детской
гастроэнтерологии.
Физиотерапевтическое лечение в острый период может включать лечение
лазером, индуктотермию, озокеритовые или парафиновые аппликации,
электрофорез с лекарственными средствами, светолечение,
иглорефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию. В период неполной и
полной ремиссии дополнительно могут использоваться грязелечение,
гидротерапия, лечебная физкультура. У подростков оправдано применение
психотерапии, аутогенной тренировки.
Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии, спустя 3 мес
после периода обострения. Рекомендуются местные санатории или
бальнеологические курорты.
Диспансерное наблюдение при гастроэнтерологических заболеваниях
подразумевает активное выявление больных на ранних стадиях болезни,
наблюдение за ними, проведение лечебно-профилактических и социальных
мероприятий с целью предотвращения рецидивов и осложнений. Правильно
выбранная тактика, индивидуальный подход и противорецидивное лечение
предупреждают прогрессирование патологического процесса.
В настоящее время к наиболее распространенным средствам поддержания
баланса кишечной микрофлоры на оптимальном уровне и ее коррекции относятся
пробиотики. Это вещества микробного или немикробного происхождения,
оказывающие при естественном способе введения благоприятное действие на
гомеостаз посредством нормализации баланса микрофлоры в организме хозяина.
В странах СНГ наряду с термином «пробиотики» широко используют в качестве
его синонима термин «эубиотики» — фармакопейные бактерийные препараты из
живых микроорганизмов, предназначенные для коррекции микрофлоры хозяина.
Однако по своей сути эубиотики, согласно современным представлениям,
следует рассматривать как разновидность пробиотиков, и в зарубежной
литературе термин «эубиотики» не используется.
В зависимости от природы составляющих компонентов и формы
использования, можно выделить следующие основные группы пробиотиков:
препараты, содержащие живые микроорганизмы (монокультуры или их комплексы);
препараты, содержащие структурные компоненты микроорганизмов —
представителей нормальной микрофлоры или их метаболитов; препараты
микробного или иного происхождения, стимулирующие рост и активность
микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры; препараты,
представляющие собой комплекс живых микроорганизмов, их структурных
компонентов и метаболитов в различных сочетаниях, а также соединений,
стимулирующих рост представителей нормальной микрофлоры; препараты на
основе живых генно-инженерных штаммов микроорганизмов, их структурных
компонентов и метаболитов с заданными характеристиками; продукты
функционального питания на основе живых микроорганизмов, их метаболитов,
других соединений микробного, растительного или животного происхождения,
способных поддерживать и восстанавливать здоровье посредством коррекции
микробной экологии организма хозяина.
Пробиотики на основе компонентов микробных клеток или метаболитов
реализуют свое положительное влияние на гомеостаз непосредственно влияя на
метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей или
опосредованно — регулируя активность микрофлоры на слизистой оболочке
кишечника.
Пробиотики используют в медицинской практике в виде различных лекарственных
форм. Разработаны дозы и схемы их применения с профилактической целью при
различных заболеваниях и патологических состояниях.
Эффективность лечения дисбактериоза определяется правильным выбором
препарата-пробиотика (в случаях, когда чужеродные микроорганизмы
обнаруживаются в кишечнике в небольшом количестве) или комбинацией
пробиотика и антибактериального препарата. К препаратам выбора при этой
патологии можно в полной мере отнести ХИЛАК® (ХИЛАК® ФОРТЕ), производимый
компанией «Меркле» (Германия). Капли для приема внутрь во флаконах по 30 и
100 мл содержат стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий,
образующих молочную кислоту, продукты обмена веществ граммположительных и
граммотрицательных симбионтов тонкой и толстой кишок (ХИЛАК® ФОРТЕ),
биологическую молочную кислоту, молочные буферные соли, лактозу,
аминокислоты летучие жирные кислоты с короткой цепью; 1 капля препарата
соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд.
микроорганизмов.
ХИЛАК® способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника
биологическим путем, вызывая сдвиг и поддержание значений рН в
пищеварительном тракте в границах физиологической нормы, что создает
неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов,
обеспечивает санацию кишечника. На фоне ускорения развития нормальных
симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный
синтез витаминов группы В и К, улучшаются физиологические функции слизистой
оболочки пищеварительного тракта. Содержащиеся в препарате летучие жирные
кислоты с короткой цепью обеспечивают восстановление нарушенного баланса
микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта,
стимулируют репарацию кишечного эпителия, восстанавливают нарушенный водно-
электролитный баланс в просвете кишечника.
Все вышеперечисленные свойства позволяют рекомендовать ХИЛАК® при
нарушениях биоценоза кишечника во время и после лечения антибиотиками,
сульфаниламидами, лучевой терапии; при синдромах мальабсорбции и
мальдигестии, диарее, метеоризме, запоре; гастроэнтерите, колите; гипо- и
анацидных состояниях (в том числе во время беременности); энтерогенных
заболеваниях желчного пузыря и печени; кожно-аллергических заболеваниях, в
частности экземе, крапивнице (в составе комбинированной терапии), а также в
период реконвалесценции после перенесенного сальмонеллеза (в том числе для
долечивания детей грудного возраста). ХИЛАК® можно применять у детей,
начиная с 1-го дня жизни, а также у женщин в период беременности и
кормления грудью.8:27
Литература:
1. Баранов А. А., Климанская Е. В. Актуальные проблемы детской
гастроэнтерологии // Педиатрия. – 1995 – №5. – с. 48–51.
2. Салмова В. С., Филин В. А., Трифонова И. В. и др. Роль
геликобактериоза при гастродуоденальной патологии у детей./ Педиатрия, №1
1994, с. 13–15 .
3. Сапожников В. Г., Куклина Н. А. Об этиопатогенетической роли
пилорического геликобактера в развитии заболеваний желудочно-кишечного
тракта // Педиатрия, № 1, 1997, с. 67–72.
4. Щербаков П. Л., Филин В. А., Мазурин А. В. и др. Актуальные проблемы
пилорического геликобактериоза на современном этапе // Педиатрия, № 1
,1997, с. 7–12.
5. Аруин Л. И., Григорьев П. Я, Исаков В. А и др. Хронический гастрит.
Амстердам, 1993, 362 с.
6. Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга.
(Сборник лекций и научных работ) / Под ред. проф. В. Л. Пайкова, С.-
Петербург, 1996, 185 с.
7. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А.Баранова. –
М., 1996. – 304 с.
8. Мазурин А. В., Филин В. А., Цветкова Л. Н. Современные представления
о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей //
Педиатрия, № 1, 1997, с. 5–7.
9. Балаболкин И. И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей //
Педиатрия. № 1, 1997, с. 32–36.
10. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под ред. А. М. Запруднова,
А. И. Волкова. – М.: Медицина, 1995. – 384 с.
11. Запруднов А. М. “Новые болезни” в детской гастроэнтерологии //
Педиатрия, № 1.1995. c. 77–81.
12.Закономерный А. Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности
язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных:
Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М.,1992.
13. Фитотерапия в детской гастроэнтерологии . Из серии “В помощь
практическому врачу”. Вып., 4, М.,1991,85 с.
14. Запруднов А. М. Лекарственные средства в гастроэнтерологии. М.,1996.
– 123 с.
15. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Современные принципы антацидной
терапии. // Клиническая медицина, №3, 1993, с. 12–5.
16. “Маалокс” в клинической практике. /Под ред. проф. О. Н. Минушкина,
М., 1996, 80 с.
17. Шептулин А. А. Маалокс. // Клиническая фармакология и терапия, № 2,
1993, с. 68–9.
18. Бушуев С. Л., Зайцева О. В., Намазова О. С. и др. Применение
препарата Maalox в комплексном лечении детей с заболеваниями желудочно-
кишечного тракта // Педиатрия, № 1, 1997, с. 52-7.
Страницы: 1, 2, 3, 4