КОСТРОМСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БАЗОВОЕ УЧИЛИЩЕ
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ СО СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
РЕФЕРАТ
На тему: Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких.
Экссудативные плевриты.
цикл: "СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ" УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
Ф.И.О. Лазутина Ангелина Витальевна
МЕСТО РАБОТЫ : ОБЛАСТНОЙ КАРДИОДИСПАНСЕР
Дата обучения 26.01-02.04.2004 г.
План
1. Анатомия строения органов дыхания
2
2. Бронхоэктатическая болезнь
4
3. Эмпиема плевры
5
4. Экссудативные плевриты
5. Абсцессы легких
6
6. Уход за больными
7
7. Массаж. ЛФК.
9
8. Список использованной литературы.
11
Анатомия строения органов дыхания
Дыхательная система объединяет органы, выполняющие воздухопроводящую
функцию (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную,
или газообменную функции (легкие).
Нос – начальный отдел дыхательной системы. Выделяют наружный нос и
полость носа. Наружный нос имеет корень, спинку, верхушку и крылья носа.
Корень носа расположен между глазницами и отделен ото лба выемкой –
переносьем. Спинка носа, образованная боковыми сторонами наружного носа,
обращена вперед и вниз и заканчивается верхушкой носа. Кзади от верхушки
располагаются два носовых отверстия – ноздри. По средней линии ноздри друг
от друга отделяются подвижной перепончатой частью перегородки носа. С
латеральной стороны ноздри ограничены крыльями носа. В образовании
наружного носа принимают участие две носовые кости и хрящи. Форма наружного
носа у каждого человека различная.
Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа.
Входными отверстиями в носовую полость являются ноздри. Передневерхнюю
стенку носовой полости образуют кости черепа и хрящи носа, от полости рта
носовую полость отделяет перегородка, состоящая из твердого и мягкого неба.
Сама носовая полость разделяется на 2 почти симметричные половины
перегородкой носа, образованной спереди перепончатой и хрящевой частями, а
сзади вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником – костной
частью. Сзади полость носа открывается парными хоанами в носоглотку.
В каждой половине носа выделяют преддверие полости носа. Оно покрыто
изнутри переходящей через ноздри кожей наружного носа, содержащей потовые,
сальные железы и жесткие волосы – вибриссы.
От наружной боковой стенки в просвет каждой половины носа выступают по
3 изогнутые костные пластинки: верхняя, средняя и нижняя носовые раковины,
разделяющие полость носа на узкие, сообщающиеся между собой ходы, в которых
открываются околоносовые пазухи. Различают верхний средний и нижний носовые
ходы, каждая располагается под соответствующей носовой раковиной. Между
медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа расположен
общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели.
В каждый носовой ход открываются околоносовые воздухоносные пазухи и
каналы черепа. Слизистая оболочка носа продолжается в слизистую оболочку
околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки и мягкого неба.
Она плотно сращена с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа и
покрыта эпителием.
Гортань расположена в передней области шеи ниже подъязычной кости, на
уровне 4-7 шейных позвонков. Спереди она покрыта подподъязычными мышцами, с
боков и отчасти спереди к ней прилегает щитовидная железа, сзади –
гортанная часть глотки. Вверху гортань подвешена связками к подъязычной
кости, внизу соединена с трахеей.
Гортань построена из непарных (перстневидной щитовидной надгортанной) и
парных (черпаловидные, рожковидные, клиновидные, хрящей, соединенных между
собой связками, соединительными мембранами и суставами. Хрящи гортани
соединены между собой, а также с подъязычной костью с суставами и связками.
Подвижность хрящей обеспечивается двумя парными суставами
(перстнещитовидной и перстнечерпаловидной). Наряду с суставами хрящи
гортани соединяются между собой и с окружающими образованиями при помощи
связок.
Полость гортани имеет вход, ограниченный спереди надгортанником, по
бокам – черпалонадгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами и
складкой слизистой оболочки между ними. В полости гортани различают
преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Наиболее узкий
отдел гортани – голосовая щель ограниченная правой и левой голосовыми
складками. Просвет голосовой щели постоянно изменяется при дыхании и
звукообразовании за счет сокращений мышц гортани. В голосовой щели выделяют
межперепончатую и межхрящевую части. При образовании звуков межперепончатая
часть сужается и представляет между собой щель, а межхрящевая – формирует
треугольник. Расширяющаяся книзу часть полости гортани продолжается в
трахею. Гортань имеет 3 оболочки - слизистую, фиброзно-хрящевую и
соединительнотканную. На уровне 6-7 шейных позвонков гортань переходит в
дыхательное горло – трахею.
Трахея, неспадающаяся трубка, длинной 9-11 см., в которой различают
шейную и грудную части. Позади трахеи на шею и в грудной полости
располагается пищевод, впереди – щитовидная и вилочковые железы, а также
крупные сосуды (дуга орты и ее ветви).
На уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на 2 крупных главных
бронха, отходящих в правое и левое легкое. Место деления носит название
бифуркации трахеи. Правый главный бронх более короткий и широкий чем левый.
Он является как бы продолжением трахеи. Над левым бронхом проходит дуга
аорты, над правым сзади наперед непарная вена.
Основу трахеи составляют 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец,
соединяющихся между собой кольцевыми связками. Свободные задние концы этих
хрящей соединены пучками гладких мышечных волокон и соединительнотканными
пластинками образующими сзади перепончатую стенку трахеи. Внутренняя
поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, рыхло
соединенной с помощью подслизистой основы с хрящами. Снаружи трахея и
главные бронхи покрыты адвентицией.
Легкие. Главным органом дыхательной системы являются легкие. Это парные
объемистые органы, занимающие всю полость грудной клетки и постоянно
изменяющие форму и размеры в зависимости от фазы дыхания. По форме это
неправильные конусы, верхушкой обращенные к надключичной ямке, а вогнутым
основанием – к куполу диафрагмы.
Поверхности легкого разделены краями. Передний край отделяет реберную
поверхность от медиальной поверхности. Сзади медиальная поверхность плавно
переходит в реберную, нижний край отделяет реберную и медиальную
поверхности от диафрагмальной.
С внутренней стороны в каждое легкое входят главный бронх, легочная
артерия, бронхиальные сосуды и нервы, образующие вместе корень легкого.
Здесь же располагаются в большом количестве лимфатические узлы. Место
вхождения бронхиально-сосудистого пучка называется воротами легкого.
Вследствие высокого стояния купола диафрагмы справа правое легкое более
широкое и объемистое, чем левое, и несколько короче его.
Легкие разделяются на доли посредством междолевых щелей. Левое легкое
разделяется на верхнюю и нижнюю доли, правое – верхней, средней и нижней
доли.
С практической точки зрения, в настоящее время легкие подразделяют на
так называемые бронхолегочные сегменты; в правом легком их 11 а в левом 10
сегментов. Сегменты отделены друг от друга соединительнотканными
перегородками и имеют форму конусов или пирамид. В центре сегмента
располагаются сегментарный бронх и сегментарная артерия, а на границе с
соседним сегментом – сегментарная вена.
Каждое легкое состоит из разветвления бронхов, образующих своеобразный
скелет органа – бронхиальное дерево, и системы легочных пузырьков, или
альвеол, являющихся респираторным отделом дыхательной системы. Снаружи
легкие покрыты плеврой. Плевра представляет собой тонкую гладкую и влажную,
богатую эластическими волокнами серозную оболочку, окружающую каждое
легкое. Различают висцеральную плевру, плотность сращенную с тканью легкого
и париетальную плевру, выстилающую изнутри стенки грудной полости. В
области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную.
Средостение – комплекс органов,
Расположенный между правой и левой плевральными полостями. Спереди оно
ограничено грудиной и реберными хрящами, сзади –грудным отделом
позвоночного столба, с боков правой и левой медиастинальной плеврой. Вверху
средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу – до
диафрагмы. Условно различают верхнее и нижнее средостение. В верхнем
средостении располагаются вилочковая железа, правая и левая плечеголовные
вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от него
сосуды: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная
артерии, трахея, верхняя часть пищевода, грудного лимфатического протока,
Страницы: 1, 2, 3