раньше непьющих выключаются из сферы общественного производства, но и хуже
работают. Отрицательно сказываются на производительности труда прогулы или
заболевания с временной нетрудоспособностью. В среднем на больного
алкоголизмом в течение 1 года заболевания приходится 18 дней прогула, и
если у больных 2 стадии алкоголизма он составляет 17,1 дня, то у больных в
3 стадии — 32,4 дня. Частая смена места работы дополнительно влечет потери
производства в размере 26,6 дня на каждого больного [Морковкин В. М.,
Косовский Г.М., 1978].
По данным V. March (1971), в США среди причин заболеваемости алкоголизм
занимает 4-е место. Продолжительность временной нетрудоспособности лиц,
злоупотребляющих спиртными напитками, в 4 раза выше, чем непьющих. По этой
причине производство США ежегодно теряет 30 млн. человеко-дней.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (с учетом частоты
случаев и продолжительности) почти в 2 раза выше среди лиц,
злоупотребляющих спиртными напитками, по сравнению с непьющими. Показатели
временной нетрудоспособности больных алкоголизмом в 1,5 раза выше
аналогичных показателей лиц с привычным пьянством: частота заболеваний на
100 обследованных составляет соответственно 219,2 и 142,5 случая, а
продолжительность временной нетрудоспособности - 2412 и 1469 дней [Копыт
Н.Я., Запорожченко В.Г., Чекойда О.П., 1972]. Намечается увеличение случаев
утраты трудоспособности, обусловленной алкоголизацией. С 1967 по 1971 г. в
Финляндии число случаев потери трудоспособности в связи с алкоголизмом
возросло в 4 раза [Poikolainen К., Suominen J., 1973], в Италии алкоголизм
как причина утраты трудоспособности фигурирует в 7,8% медицинских
свидетельств [Vallegiani L., 1969].
Алкоголизм приводит к частым несчастным случаям на производстве,
вследствие чего экономические потери составляют 0,5—1 млрд. франков во
Франции, 80 млн. долларов в Австралии [Santamaria Т., 1972], 120 млн.
долларов в США. Экономическая убыточность алкоголизма в условиях
производства пропорциональна его распространенности среди лиц, участвующих
в различных производственных процессах. Так, по данным Нукада Акида (1978),
из 3 286 работников 73 предприятий Японии 28% обследованных отнесены к
больным алкоголизмом и 10%—к лицам с признаками привычного пьянства. По
данным выборочных обследований, 12% промышленных рабочих во Франции
страдают алкоголизмом [Stendler F., 1974]. Экономические потери США в связи
с участием в производственных процессах лиц, злоупотребляющих спиртными
напитками, составляют ежегодно 25 млрд. долларов [Gossner К J., 1977].
К социальным последствиям алкоголизма следует отнести все возрастающую
частоту дорожно-транспортных происшествий. Эта проблема становится все
острее в связи с тем, что с каждым годом в экономически развитых странах
увеличивается не только насыщенность транспортными средствами, но и число
непрофессионалов, управляющих ими.; По данным N. Kessel, H. Walton (1967),
в Англии в каждых 4 из 5 ' автодорожных происшествий причиной является
алкогольное опьянение водителя или пешехода. По данным М. Е. Chafetz
(1973), в США из 28 000 случаев смерти вследствие автомобильных аварий 2/3
приходится на лиц, злоупотреблявших, спиртными напитками. По данным 33
стран, неумеренное потребление спиртных напитков становится причиной
дорожных автопроисшествий в 3—30% случаев [Moser J., 1974]. Риск
несчастного случая пьяного водителя отчетливо зависит от выраженности
опьянения.
Одним из важных социальных последствий алкоголизма является его тесная
связь с правонарушениями. Так, С. Hensmann (1969) при обследовании
заключенных установил, что 40% рецидивистов-правонарушителей судились в
прошлом за совершение преступления в пьяном виде более 6 раз. В США более
1/3 всех арестов приходится на инциденты в общественных местах, совершаемых
нетрезвыми лицами [Plaut F. A., 1967].
Подтверждение значительной роли алкоголя в различных противоправных
действиях можно найти и в материалах судебно-психиатрических экспертиз.
Так, за 1971—1973 гг. среди всех подследственных, поступающих на судебно-
психиатрическую экспертизу, доля больных алкоголизмом и алкогольными
психозами возросла с 21,2 до 23,4% случаев [Лившиц С. М., Яворский В. А.,
1975].
Таким образом, кроме прямых экономических убытков, которые несет общество
в связи с участием в производственных процессах лиц, злоупотребляющих
спиртными напитками, алкоголизм приводит и к другим неблагоприятным
социальным последствиям. В отличие от медицинских, в отношении социальных
последствий нет столь существенных различий между привычным пьянством и
алкоголизмом.
Значительная часть перечисленных выше неблагоприятных социальных
последствий сопровождает как привычное бытовое пьянство, так и алкоголизм.
На примере США структура экономической убыточности от злоупотребления
спиртными напитками оценивается следующим образом: 33% временная и
постоянная нетрудоспособность, смертность; 7%—затраты на лечение; 19%—
страховые суммы; 16%—потери собственности по вине больных алкоголизмом;
9%—убытки от пожаров, возникающих по вине больных алкоголизмом;
16%—невыпущенная продукция. В 1971 г. общие убытки США, связанные с
потреблением алкоголя, составили 31,4 млрд. долларов, в том числе
производственные 14,9; медицинские—8,3; несчастные случаи и
происшествия—4,7; пожары—0,3; социальные—1,3 и криминальные—2 млрд.
долларов [Нукада Акида, 1978]. Убытки общества вследствие алкоголизации его
членов пропорциональны давности и тяжести злоупотребления спиртными
напитками. По данным специальных исследований, проведенных в США, прямые и
косвенные расходы на одного больного с давностью алкоголизма 1 год
составляют 842 доллара, а с давностью 14—15 лет—6791 доллар. Средний расход
на одного больного алкоголизмом определяется в 3 800 долларов.
Наконец, к отрицательным социальным последствиям пьянства и алкоголизма
следует отнести распространение и упрочивание в населении алкогольных
обычаев и традиций, смягчение общественных и групповых норм потребления
спиртных напитков. Такие традиции и обычаи способствуют дальнейшему
увеличению потребления спиртных напитков (в пересчете на абсолютный
алкоголь на душу населения) и числа лиц с привычным пьянством и
алкоголизмом, изменяют демографическую структуру лиц, злоупотребляющих
спиртными напитками. В частности, это обусловливает возникновение новых
медико-социальных проблем, связанных с алкоголизацией лиц подростково-
юношеского и пожилого возраста, женщин, психически больных и т. д. Обобщая
значение алкоголизма для современного общества и здравоохранения, следует
отметить несколько принципиальных моментов./По медико-социальной значимости
алкоголизм стал одной из актуальных общечеловеческих проблем и одной из
проблем современного здравоохранения, особенно острой в развитых
капиталистических странах. С одной стороны, алкоголизм вырастает из
санкционированного обществом употребления спиртных напитков, а с другой—его
крайние варианты представляют собой болезнь. Таким образом, эффективная
профилактика алкоголизма Него медико-социальных последствий требует участия
не только органов здравоохранения, но и всего общества. В то же время
медицинские и социальные последствия пьянства и алкоголизма неоднозначны.
Социальные аспекты алкоголизации обусловлены прежде всего психотропным
действием алкоголя и как таковые могут проявляться на самых ранних ее
этапах (снижение работоспособности и производительности труда,
противоправные действия, несчастные случаи и т. п.), а медицинские
последствия (продолжительность жизни, заболеваемость, смертность, временная
нетрудоспособность, инвалидизация и т. п.) формируются, как правило, в
результате достаточно продолжительного злоупотребления алкоголем и чаще
всего сопровождают болезнь—алкоголизм. Это сложное соотношение социального
и медицинского в проблеме алкоголизма требует комплексного общественно-
медицинского подхода не только к профилактике алкоголизма, но и к выявлению
и лечению больных алкоголизмом.
Литература
1. Виноградов Н.А., Качаев А.К. Алкоголизм, проблема, борьба. – М.,
Знание, 1971, вып. 1, с 3-13
2. Лившиц С.М., Яворский А.А. Социальные и клинические проблемы
алкоголизма. Киев: Здоров’я, 1975. – с. 12-31
3. Последствия алкогольной интоксикации для потомства /М.:Наука, 1989. –
3-10
4. 1. Алкоголизм (руководство для врачей)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е.
Рожнова, Э.А. Бабаяна. – М., Медицина, 1983, стр. 3-10
Страницы: 1, 2, 3